Vernieuwende aanpak van begeleiding van CVA-patiënten in thuissituatie

Vanaf oktober 2013 ontvangen CVA-patiënten na opname in Orbis Medisch Centrum bij thuiskomst intensieve begeleiding vanuit de huisartsenpraktijk. Deze begeleiding vindt plaats door de praktijkondersteuner die problemen van de patiënt in de thuissituatie signaleert en oplost.

CVA-patiënten ervaren regelmatig nieuwe problemen bij thuiskomst na de revalidatiefase. Om deze problemen aan te pakken start de pilot ‘CVA zorg dichterbij’ waarbij een jaar lang een nieuwe werkwijze wordt getest en verbeterd, waarna evaluatie plaatsvindt. De pilot richt zich specifiek op de nazorgfase, het moment waarop patiënten terugkeren naar huis. De revalidatiefase is op dat moment officieel afgesloten.

Thuisbegeleiding

Tijdens een huisbezoek signaleert de praktijkondersteuner van de huisartsenpraktijk tegen welke problemen de patiënt aanloopt. De praktijkondersteuner vormt het eerste aanspreekpunt voor patiënten. Binnen de Zuid-Limburgse regio Westelijke Mijnstreek en omstreken hebben zorgverleners hun afspraken herzien om efficiënt te kunnen handelen bij mogelijke problemen.

Ketenzorg

De Westelijke Mijnstreek staat bekend om haar goede CVA-zorg. Sinds twaalf jaar stemmen in- en extramurale zorgverleners hun werkzaamheden op elkaar af in de zogenoemde CVA-keten. Tevens is Orbis Medisch Centrum als één van de eerste ziekenhuizen in Nederland begonnen met stroke units en behoort het tot de koplopers in de zorg na een beroerte. Een nieuwe ontwikkeling is het aandacht schenken aan chronische patiënten in de nazorgfase. Initiatiefnemers zijn Orbis Medisch Centrum, coördinatiecentrum MCC Omnes en huisartsenorganisatie Meditta.

Zie voor meer informatie.

www.eenberoertewatnu.nl